500 legionellaslachtoffers per jaar?

Ik heb over deze column lang getwijfeld. Ik wil namelijk laten zien dat er veel meer legionellaslachtoffers vallen dan gedacht. Daarmee hoop ik dat medici en politici nu eens echt het initiatief nemen voor beter onderzoek. Volgens RIVM neemt het aantal besmettingen toe. Maar volgens mij ontdekken medici slechts een héél klein beetje meer. In totaliteit zal er zelfs een afname van slachtoffers zijn, omdat installaties steeds beter worden aangelegd en beheerd.

Ik gooi de knuppel in het hoenderhok. Per jaar zijn er 175.000 patiënten met een longontsteking in Nederland. 17.500 komen in een ziekenhuis terecht. 10% zou gerelateerd kunnen zijn aan Legionella; 1.750 dus. Stel een mortaliteit van 10%. Dan sterven hieraan 175 mensen per jaar. Amerikanen hanteren een mortaliteit tussen 10 en 30%. Bij 30% gaat het om 525 slachtoffers in Nederland. Laten we aannemen dat 20% van de longontstekingen wordt veroorzaakt door een legionellabacterie, dan is het aantal ziekenhuisopnames 3.500. Bij een mortaliteit van 20%, kom je dan uit op 700 slachtoffers.
Ik denk dat doodsoorzaken niet goed worden onderzocht. Ook de oorzaak van een longontsteking is vaak niet bekend. Onderrapportage dus, ook volgens medici.
Een goed voorbeeld is de Bosnisch-Kroatische oorlogsmisdadiger Praljak die cyanide ‘dronk’ bij het oorlogstribunaal. De pers berichtte later over hartfalen als doodsoorzaak. Begrijpt u het? Net als bij mijn tante Laury. Opgenomen op IC met vage klachten. Na twee dagen kreeg ze verschijnselen van een legionellabesmetting: droge hoest, koorts, verwardheid. Dag later: nierfalen. De dag erna: overleden. Er waren brieven van de GGD en woningbouw dat haar flat besmet was met, natuurlijk, de onschuldige variant. Gefrustreerd heb ik obductie laten verrichten. Het resultaat: jawel, hartfalen.
Ik hoop dat deze column een aanzet is voor beter onderzoek. Iets voor de gezondheidsraad?

Leo Bikker

BAC (Bikker Advies en Consultancy)

LinkedIn-profiel auteur

mbikker@chello.nl

Ventileren tegen murene.

Huub Kamp is als zzp’er actief in Frankrijk en Hongarije. Voor IZ bericht hij over zijn belevenissen in den vreemde. Kamp’s schrijfsels zijn een bonte schakering van verwondering, humor en leermomenten. In deze aflevering: Ventileren tegen murene.

We hadden in september 2016 een vervallen boerderijtje in het Franse Limosin omgebouwd tot een volwaardige woning. Toen mijn Nederlandse opdrachtgever eind mei 2017 bij zijn tweede huis arriveerde, werd hij geconfronteerd met een hele vervelende verrassing: er zat murene in de kelder en in een deel van de woonkamer vlakbij de nieuw geplaatste tussendeur.

Murene

De murene is een zwam die goed gedijt in slecht geventileerde woningen waar bepaalde hout- en steenachtige bouwmaterialen in contact komen met elkaar en een bepaalde relatieve vochtigheidsgraad heerst. De murene verspreidt zich via sporen in de lucht. Het is de schrik van iedere bewoner, van gemeentes, en uiteraard van installateurs en aannemers. In Frankrijk zijn gespecialiseerde bedrijven die een 24 uurs-storingsdienst hebben en die direct in actie komen om de zwam te verwijderen en de sporen te vernietigen.

Onvoldoende ventilatie

Mijn opdrachtgever had nog nooit van murene gehoord en schrok zich helemaal te pletter bij het aangezicht van de grote zwammen en al het rag in de kelder en rondom de tussendeur. Als hij twee maanden later was gekomen, zou het leed niet meer te overzien zijn geweest. Via de burgemeester van het dorpje werd een gespecialiseerd bedrijf ingeschakeld dat onverwijld kwam en voortvarend te werk ging. Muren werden ingespoten met gif, de gehele kelder werd behandeld, er werd een gat geboord in de vloer van de woonkamer en de tussendeur werd uit het kozijn gelicht om meer ventilatie te realiseren. Al met al liepen de kosten behoorlijk in de papieren, temeer daar hij ook nog eens met zijn gezin vier dagen elders moest verblijven. De schrik zat er goed in.

Nachtmerrie

Helaas was het verhaal daarmee nog niet afgesloten, want toen hij in oktober van dit jaar wederom zijn tweede huis bezocht, trof hij de zwam opnieuw aan. De beste man zag het niet meer zitten. Zijn droomhuis dreigde een rampenplan te worden.
Na drie deskundigen te hebben geraadpleegd werd duidelijk dat de ventilatie nog steeds tekort schoot. Bovendien mochten de nieuwe balken en de nieuwe vloer in de woonkamer niet op de natuurstenen muur aansluiten. Hetzelfde gold voor de houten latei en staanders en de stenen muur. Op dergelijke plaatsen kan de murene namelijk bijzonder goed gedijen.

Extra gaten en roosters

De man belde mij op met de vraag of ik langs wilde komen. Ik was toevallig bezig met een klus in de buurt. Ik ben in de auto gestapt en naar de plaats des onheils gereden. Vervolgens heb ik als service met mijn diamantboor vier gaten geboord in de 60 cm dikke buitenmuren, zodat de gehele begane grond en kelder nu worden geventileerd. Mijn opdrachtgever had bovendien binnen- en buitenroosters gekocht, die ik gelijk aan de muren heb bevestigd.

Niet te harden

De specialist op het gebied van murene-bestrijding kwam opnieuw langs. De medewerkers waren gekleed in overalls en hadden maskers op. Ze waren driftig in de weer met gif en gas. De lucht was niet te harden. Het was onmogelijk om in de woning te blijven. Ze verwijderden ook een deel van de binnenconstructie en zetten er tijdelijk stempels neer. Op die manier konden de kopse kanten van de draagmuur ingespoten worden met gas. Het was verbazingwekkend hoeveel rag er in de kieren van het cement en de stenen van de draagmuur zat.

Extra opdrachten

Nadat het bedrijf weg was, vertelde mijn opdrachtgever dat hij er nu wel redelijk vertrouwen in had dat de murene verwijderd was. Daarna vroeg hij mij of ik in december extra herstelwerkzaamheden wilde uitvoeren en dan tegelijkertijd goten en hemelwaterafvoeren rondom de woning wilde plaatsen. Een week werk kortom, met twee personen. Bepaald geen slecht resultaat. Ik kwam om service te verlenen en ging weg met een opdracht!

Waar stond dat ook al weer?

Onlangs bezocht ik een bijeenkomst met zo’n 100 kopstukken uit het legionellawereldje. Het ging over het inregelen van warmwatersystemen. Leergierig als ik ben, ga ik graag naar zulke meetings toe. Techneuten besproken er ingewikkelde berekeningen en lichten ze toe. Ook hadden ze het erover hoe moeilijk het is om grote circulatiesystemen in te regelen. Bovendien werd er gesproken over het isoleren van leidingen.
Iemand vertelde dat je de aftakleiding van een heetwatercirculatiesysteem niet moet isoleren. Nog niet zo lang geleden had ik hier zelf al een discussie over met iemand van een gespecialiseerd bedrijf die stelde dat juist de gehele uittapleiding geïsoleerd moet worden. Ik wist wel beter, stond op en vertelde dat een 0,5 m isoleren noodzakelijk is.
Waar ik die wijsheid vandaan haalde?, was de reactie uit de zaal. Tja, ik wist het weliswaar zeker maar waar het precies staat? In Kleintje Legionella of ISSO publicatie 55.1?
Niemand van de 100 deskundigen liet weten dat hij of zij het wist. Dat geeft te denken. Ik voelde mij geïsoleerd. Standvastig bleef ik echter verkondigen om slechts 0,50 m te isoleren, en wel om twee reden: geen hotspot creëren direct op de aftakking en geen warmtelek veroorzaken van het circulatiesysteem.
Van sanitair-goeroe Will Scheffer kreeg ik later de bevestiging dat ik gelijk had. Het was allemaal terug te vinden op pagina 75 van Kleintje Legionella! Wat was ik blij met zijn e-mail. Een inspecteur moet een tikkeltje eigenwijs zijn maar het voelde best moeilijk. Nu kan ik alleen maar hopen dat de aanwezige deskundigen deze column ook lezen. Alvast de beste wensen en dank aan Will! Zegt het voort.

Ben jij regisseur?

Of Nederland in 2050 CO2 neutraal is? Doekle Terpstra, voorzitter van Uneto-VNI, is ervan overtuigd. En de installatiebranche gaat in die energietransitie een sleutelrol vervullen. De installateurs als energieregisseurs. Het is een beeld dat mij wel erg aanspreekt. In welke sectoren? Je kunt beter stellen in welke sectoren niet! In de gebouwde omgeving, infrastructuur, industrie en mobiliteit. En dat betekent: kansen voor werkgevers en werknemers om aan de slag te gaan met nieuwe kennis, nieuwe samenwerkingspartners en vanuit een rol die tien jaar gelden nog ondenkbaar was. En dat is spannend en gaaf om te doen!

Terecht stelt u zich wellicht de vraag: hoe ga ik deze kansen verzilveren? Hoe kan ik de regie nemen over de ontwikkeling van mijn loopbaan en mijn eigen koers bepalen? Kortom, wat heeft u nodig om regisseur te worden én te blijven in uw werk? Terechte vragen, waarin wij graag ondersteuning bieden om het juiste antwoord te vinden. Enkele weken geleden hebben we daarom samen met de vakbonden en andere technische opleidingsfondsen de tool www.mijntechniekloopbaan.nl gelanceerd. Een belangrijke stap waarmee we inzicht willen bieden in de huidige kennis en vaardigheden. Digitaal eenvoudig kunnen bepalen waar u staat en wat het volgende station is. Noodzakelijke inzichten om regisseur te kunnen zijn van uw eigen vakmanschap. Regie voeren is echter niet vanzelfsprekend. Daarom gaan begeleiders van loopbaanworkshops en loopbaancoaches actief aan de slag om werknemers met deze tool te leren werken.

De installatiebranche is niet meer te vergelijken met tien jaar geleden. De innovaties volgen elkaar in een razendsnel tempo op. Waar voorheen de installateur vooral onderaannemer was, wordt hij steeds meer spelbepaler. Ik nodig u uit regisseur te worden van uw loopbaan. Om als vakman grip op het spel te krijgen én behouden. Ook zo’n zin in die uitdaging?

Een nieuwe koers

De afgelopen jaren heb ik de nodige blogs voor u mogen schrijven. Een belangrijke rode draad in deze blogs is samen te vatten in het woord: kiezen. Waar ga je voor, vanuit welke visie werk je en welk pad ga je dan op? Kiezen geeft kiespijn. Want als je kiest, neem je afscheid van het één en verwelkom je het ander. Dit geldt in zowel bedrijfsmatige als persoonlijke zin. Ook voor mij.

De columns heb ik altijd geschreven vanuit mijn persoonlijke drive om kennis en kunde met u te delen. Of om u te prikkelen tot nadenken. Ik schrijf vanuit mijn ervaringen. Over datgene wat ik om mij heen zag en zie gebeuren. Over mijn zienswijze op de installatiebranche. Over de ontwikkelingen die ik op ons af zie komen. Maar ook over communicatie en marketing. In onze sector twee – helaas nog – zeer onderbelichte vakgebieden.

Ook schrijf ik vaak over innovatie. Wie nu nog steeds denkt dat techniek of het product de toekomst is, komt bedrogen uit. Let wel, hiermee zeg ik niet dat dit ondergewaardeerd moet worden. Het hebben van de juiste kennis van techniek en producten is super belangrijk. Maar dan wel binnen de muren van het bedrijf. Daarbuiten gaat de aantoonbare toegevoegde waarde in functionaliteit en kwaliteit het verschil maken. Het verschil tussen een wel of niet succesvol verdienmodel.

Ik ga onverminderd door met het schrijven en spreken hierover. Toch gaat er iets veranderen. Dit is namelijk mijn laatste blog in mijn rol als manager R&D en Innovatie bij Leertouwer in Barneveld. Vanaf deze plek dank ik mijn (oud) werkgever voor de ruimte en mogelijkheden die ik alle jaren ontving om deze blogs voor u te schrijven. De komende tijd ga ik een nieuwe koers varen. Oriënteer ik mij op een nieuwe omgeving en uitdaging in onze mooie en spannende sector. En vanuit mijn bedrijf Novitek blijf ik ook hier mijn ervaringen en visie met u delen.

Maarten van der Boon

R&D en Innovatie

Reageren? info@maartenvanderboon.nl

Met handen en voeten

Huub Kamp is een nijver baasje. Na jarenlang de scepter te hebben gezwaaid bij verschillende bedrijven, begon hij in 2013 als zzp’er. Kamp Buitenland Verbouwingen is sindsdien actief in Frankrijk en Hongarije. Voor IZ bericht hij sinds oktober 2016 over zijn belevenissen in den vreemde. Kamp’s schrijfsels zijn een bonte schakering van verwondering, humor en leermomenten. In deze aflevering: de zoektocht naar het ideale doucheputje.

Lees meer

LEGO® SERIOUS PLAY®: denken met je handen

In mijn vorige bijdrage heb ik verteld over de kracht van LEGO® in beleidsvorming via LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP). LEGO kennen we allemaal als speelgoed. Van Duplo tot technisch LEGO. Het bevordert bij kinderen het ruimtelijk denken en creativiteit. Kinderen gaan denken met hun handen. En dat is precies wat LSP ook doet in een bedrijfsmatige toepassing. Zelfs echte woorddenkers gaan met de Deense steentjes aan de slag. Lees meer

In beweging met LEGO SERIOUS PLAY

Iedereen weet dat stilstaan achteruitgang betekent. Dit geldt voor jou persoonlijk in kennisontwikkeling, maar ook voor bedrijven. Als bedrijf – een groep samenwerkende mensen – ben je dagelijks aan het werk met bijvoorbeeld mooie projecten en dienstverlening. Daarin kijk jij ook alvast naar de toekomst. Een toekomst die soms dichtbij, soms wat verder weg ligt. Welke kant gaat het op? Welke kennis, kunde en vaardigheden zijn daarbij nodig? Wat wordt er van jou verwacht?

Op z’n tijd best lastige vragen die wel beantwoord moeten worden. Door jezelf en door de organisatie. Het samenspel van de antwoorden wordt ook wel ‘beleid’ genoemd. Beleid is belangrijk, omdat daaruit acties worden uitgevoerd en afspraken worden gemaakt. Beleid heeft dus veel met mensen en hun wijze van denken, formuleren en handelen te maken. Wat dit met LEGO® heeft te maken?

De ontwikkelaars van LEGO® SERIOUS PLAY® (LSP) waren ruim 15 jaar geleden zich hiervan ook bewust. Zij merkten nog iets op, namelijk dat beleid op zichzelf goed uitgevoerd kon worden wanneer er geen grote veranderingen plaatsvonden. Gebeurde dit laatste wel, bleek uit onderzoek, dan ontstond er een soort “paniek handelen”. Er miste dan snel een rode draad in het beleid en in de besluiten. Dit zinde hen niet. En met verder diepgaand onderzoek en kennis van systeemdenken, neurowetenschap, strategie en spelontwikkeling is LSP ontwikkeld. Een methode om met behulp van LEGO letterlijk te bouwen aan strategie en beleid.

De LSP-ontwikkelaars ontdekten dat met behulp van LEGO er breedgedragen beleid ontstond vanuit 100% betrokkenheid en belang. Dat zorgt voor sneller en gerichter handelen bij grote veranderingen. De ‘fun’-kant van LEGO zorgden voor een bijkomend voordeel. Beleid vormen werd leuk in plaats van de soms saaie en lange vergaderingen, vermoeiende discussies en duimdikke rapporten.  

LSP is een krachtige, innovatieve en bovenal leuke en daarmee laagdrempelige methode. Een methode die je op leuke en resultaatgerichte wijze vooruit brengt.

Contact? www.leertouwer.nl/maartenvanderboon
@maartenvdboon

 

Gaat Google de cv verzorgen?

Al langere tijd zijn er verschuivingen zichtbaar in de manier waarop de cv-ketel in de markt wordt gezet. Aankoop door de particulier zien we steeds vaker veranderen naar vormen van huur(koop) en lease. De volgende stap is die naar ‘warmte als een service’. De particulier neemt straks alleen nog maar warmte of koude (kortweg comfort) af. Bij wie? Wellicht zijn dat de energieleveranciers van ons land, al dan niet via hun installatiebedrijven. Maar door alle domotica die steeds vaker in woningen wordt toegepast, kan die levering van comfort ook zomaar verschuiven naar de Googles van deze wereld. Zij kennen immers onze gewoonten, weten via onze smartphones waar we zijn en via onze eigen thermostaat weten ze zelfs hoe warm of koel we het graag in huis hebben.

 Waarom wordt de cv-ketel hier kwalitatief beter van?

Om het simpele feit dat alleen nog maar comfort wordt afgenomen door de particulier. Die is niet geïnteresseerd hoe dit tot stand komt en dus welk merk cv-ketel of airco er in zijn woning hangt. Het enige dat voor de leverancier dan nog interessant is, is de TCO (Total Cost of Ownership). Dat zijn de kosten voor aanschaf en onderhoud plus het energiegebruik van de cv-ketel gedurende een vooraf vastgestelde periode.

Nu hebben fabrikanten regelmatig nog een bedrijfsmodel waarbij de ketel eigenlijk te goedkoop in de markt wordt gezet en er (flink) op onderdelen wordt verdiend. De stap naar aanschaf moet makkelijk zijn vanwege de lage aanschafkosten. Maar ook omdat de kosten van de onderdelen meestal toch door de installateur aan de klant worden doorberekend, dus niets aan de hand. Bij een lage TCO is dat echter uit den boze. De eigenaar van de ketel wil de totale kosten voor de ketel immers zo laag mogelijk hebben. En die kosten moeten bovendien voorspelbaar zijn voor een lange periode. Hij zal liever de zekerheid hebben van een iets duurdere ketel waaraan weinig onderhoud moet worden gepleegd gedurende 15 jaar dan een goedkoper type met meer onzekerheid over de variabele kosten.

Wie in het ‘Warmte als een service’-model de eigenaar ook is van de ketel (Google, de energieleverancier of misschien wel de fabrikant), hij zal altijd naar goede kwaliteit en zekerheid streven, omdat het in dit model altijd om langjarige contracten gaat. Naast de goede kwaliteit van de cv-ketel mogen onderdelen dus ook niet te duur zijn en moeten ze bovendien relatief makkelijk te vervangen zijn om zo de arbeidskosten te beperken.

Kortom, een flinke uitdaging voor de fabrikanten binnen hun huidige business model.

Uiteraard zijn er nog meer kansen en bedreigingen voor de huidige business modellen van de cv-ketel fabrikanten, maar daarover een volgende keer meer.

 

Marcel de Graaf

(HR Premium parts)

[related_post themes=”text”]

Drie slimme oplossingen voor de technisch dienstverlener

 

Een ding is zeker: voor de technisch dienstverlener gaat er de komende periode door alle technologische ontwikkelingen zoals IoT, Big Data en Predictive Analytics, veel veranderen. En dat is maar goed ook, want er zijn veel processen die efficiënter kunnen verlopen, zoals de planning van de buitendienst en het opstellen van een optimaal jaarplan. Daarnaast veranderen de wensen van de klant en hiermee evenredig stijgt het aantal klachten. Smart Industry biedt mogelijkheden om beter in te spelen op de veranderende klantbehoefte en inzicht te krijgen in de bedrijfsprocessen. Maak jouw bedrijf klaar voor Smart Industry met deze drie quick wins:

1. Versterk je klantrelatie met een klantdashboard
Hoe meer data je verzamelt van je klanten, hoe meer inzicht je hebt in de wensen, hoe beter je hierop kan inspelen en hoe meer omzet je kan maken. Maar de klant van tegenwoordig is gehecht aan haar data en geeft deze niet zomaar meer weg. Je moet de klant dus iets waardevols kunnen bieden in ruil voor deze data. De klant wil bijvoorbeeld graag realtime inzage in de locatie van de dienstverlener en de exacte tijd waarop de monteur er zal zijn. Ook vindt de klant het interessant om inzicht te krijgen in wat voor invloed ‘die onderhoudsbeurt van vorige week’ nou eigenlijk heeft gehad. Wanneer de klant kan worden voorzien van een klantdashboard met inzicht in alle informatie, is de klant eerder bereid om haar data te delen met jouw bedrijf. Vanuit al deze data kunnen trends worden opgemerkt, voorspeld en hiermee kan worden ingespeeld op de wensen. Dit versterkt de relatie.

2. Ontzorg de klant met voorspellend onderhoud
Maar de mogelijkheden reiken nog verder. Eerder voldeed het voor de klant van installateurs en service- en onderhoudsbedrijven om op basis van uurtje-factuurtje te werken bij een storing. Maar de klant van tegenwoordig wil ontzorging, totaaloplossingen, voorspellend onderhoud en prestatiecontracten. Door realtime inzicht in de status van apparaten bij de klant, kan voorspellend onderhoud worden toegepast. Dit houdt in dat je aan de data die een apparaat levert, kan zien wanneer een bepaald onderdeel toe is aan vervanging of wanneer er een storing zal zijn. Voorspellend onderhoud speelt een belangrijke rol in de Smart Industry waarin we nu actief zijn. Wanneer er door Machine Learning data wordt uitgewisseld, kan het apparaat of een onderdeel ook zelf aangeven dat het aan vervanging toe is. Als dit het geval is, kan automatisch een afspraak worden ingepland met de monteur met de juiste skills om het probleem te verhelpen voordat de klant het probleem opmerkt.

3. Implementeer een Field Service oplossing en creëer inzicht
Om alle kansen van Smart Industry te zien, is een geïntegreerde Field Service oplossing onmisbaar. Inzicht en informatie in alle processen is noodzakelijk. Het is belangrijk voor technisch dienstverleners om een Field Service oplossing te hebben die naadloos aansluit op het bedrijfskritische systeem. Met Field Service optimaliseer je het aansturen van medewerkers die buiten het kantoor werken. Vandaar de naam ‘Field’ Service. Het biedt de oplossing voor technici die buiten het bedrijf aan het werk zijn. Hoe zorg je ervoor dat de juiste monteur met de juiste skills op de juiste plek op het juiste moment is en over de juiste informatie beschikt? Lees hierover meer in de ‘actiepaper’ van HSO.

Zorg dat je op de hoogte blijft van alle technische innovaties en benut ze optimaal. Zet de klant centraal en zorg dat je overzicht hebt over de bedrijfsprocessen. Alleen dan kan je bijblijven in deze snel veranderende technologische wereld.

Teus Bouw, CTO van HSO